Садовський Дмитрий
Хирургическая стоматология (удаление зубов любой сложности), имплантация, пластика дёсен (гингивопластика), костная пластика, синус-лифтинг, и другое.
Хирургическая стоматология (удаление зубов любой сложности), имплантация, пластика дёсен (гингивопластика), костная пластика, синус-лифтинг, и другое.
Резекция верхушки корня – это микрохирургическое вмешательство, во время которого удаляют поражённую часть верхушки корня вместе с патологическими тканями вокруг неё и герметично закрывают корневой канал со стороны верхушки корня зуба доступом через разрез в десне. Цель операции – устранить очаг воспаления и сохранить собственный зуб, когда обычное эндодонтическое лечение не даёт прогнозируемого результата или технически невозможно.
Операция резекции верхушки корня зуба не является альтернативой качественному лечению каналов в каждом случае, а перед операцией хирург обязательно определяет причину прогрессирующего воспаления, состояние корня, качество предыдущего лечения и возможность повторного эндодонтического вмешательства. В Root Dental Clinic решение об операции принимают после анализа КТ, клинического осмотра и оценки прогноза зуба на 5–10 лет.
Тёмная область возле верхушки на снимке сама по себе не является показанием к резекции. Сначала выясняют, почему ткани не заживают, и можно ли устранить причину без операции.
В Root Dental Clinic действует алгоритм: причина → возможность перелечивания → прогноз → хирургия. Если канал можно безопасно перелечить через коронковую часть, пациенту предлагают консервативное эндодонтическое лечение, а не операцию.
Резекция верхушки корня целесообразна, если:
При некачественно очищенном или запломбированном канале, который можно безопасно перелечить, сначала оценивают возможность нехирургического эндодонтического лечения. Операция резекции верхушки корня зуба не должна использоваться для замены процедуры, которую можно прогнозируемо выполнить через коронковую часть.
Резекция не даст достаточного прогноза при вертикальном переломе корня, невозможности функционально восстановить зуб, критической потере опорных тканей или патологии, которую невозможно полностью устранить через апикальный доступ.
Отдельно оценивают анатомию: положение корня относительно гайморовой пазухи, нижнечелюстного канала, подбородочного отверстия и других структур. В сложных случаях панорамного снимка недостаточно для планирования операции – в Root Dental Clinic для точной диагностики используют компьютерный томограф Eighteeth FinScan F350 с шагом от 0,10 до 0,30 мм (100–300 мкм).
Да. В правильно отобранных случаях резекция позволяет сохранить естественный зуб.
После удаления патологических тканей и верхушечной части корня создают герметичное апикальное закрытие. В дальнейшем костная ткань в зоне предыдущего поражения постепенно восстанавливается.
Резекция сама по себе не гарантирует долгосрочного сохранения зуба. Прогноз зависит от оставшейся длины и состояния корня, пародонта, качества эндодонтического лечения, коронковой реставрации и отсутствия трещины. В Root Dental Clinic дополнительно оценивают пародонтальный статус, фуркацию, толщину вестибулярной костной пластинки, соотношение коронка/корень и окклюзионную нагрузку. Если прогноз сохранения корня сомнительный – врач откровенно об этом скажет и может рекомендовать рассмотреть более надёжный вариант хирургического лечения – удаление зуба и имплантацию.
Оставьте свой номер телефона, наши специалисты свяжутся с вами, предоставят профессиональную консультацию и помогут выбрать наиболее удобный вариант именно для вас.
В сложном случае сначала оценивают четыре вещи:
Можно ли устранить источник инфекции? → Можно ли герметично закрыть канал? → Останется ли достаточно тканей для функционирования зуба? → Можно ли качественно восстановить его коронковую часть?
Если прогноз положительный, резекция верхушки корня позволяет избежать удаления и последующей имплантации. В Root Dental Clinic решение о сохранении зуба принимают коллегиально: эндодонтист, хирург и ортопед вместе оценивают, выдержит ли зуб функциональную нагрузку после операции.
Клинический опыт команды Root Dental:
Пациент, 68 лет, верхний центральный резец 1.1. Циркониевая коронка и металлическая вкладка в канале, феррул зуба слабо выражен. Предыдущее эндодонтическое лечение 7 лет назад, жалобы на периодическую боль и свищ. На КЛКТ – периапикальное поражение 6×7 мм, вестибулярная кортикальная пластинка истончена, корневой канал запломбирован на 2 мм короче верхушки, вертикального перелома нет. Перелечивание канала через коронковую часть потребовало бы снятия коронки и извлечения металлической вкладки, а эти манипуляции имели бы высокие риски перелома корня и необходимость удаления зуба, поэтому в данном случае была выполнена резекция верхушки корня зуба под коронкой с ретроградным пломбированием канала под микроскопом Superior Calipso md500. Под местной анестезией выполнен доступ, резекция верхушки 3 мм, ультразвуковая ретроградная подготовка наконечником Satelec, медикаментозная обработка канала, ретроградное пломбирование биокерамическим материалом BioRoot RCS. Через 6 месяцев – жалоб нет, свищ закрылся, на КТ-снимке положительная динамика заживления костного дефекта. Через 12 месяцев – частичное восстановление кости, зуб стабилен, жалоб нет.
Перед операцией врач оценивает состояние зуба, предыдущее эндодонтическое лечение и анатомию корня. По показаниям выполняют КТ-снимок: он показывает положение верхушки, границы поражения и близость важных анатомических структур.
В апикальной микрохирургии работают под увеличением бинокуляров или операционного микроскопа и непосредственно контролируют поверхность корня и апикальную область. Резекция передних зубов требует особенно точного контроля корневой поверхности и объёма удаляемых тканей. Увеличение позволяет видеть мелкие анатомические детали, а ультразвуковые инструменты используют для подготовки апикальной части канала.
В Root Dental Clinic этот блок усилен фактическими деталями: операционный микроскоп Superior Calipso md500 с увеличением до 24×, ультразвуковой наконечник Satelec Acteon, алмазные насадки для ретроградной подготовки, биокерамический материал BioRoot RCS, контроль гемостаза и послойное ушивание. Протокол апикальной микрохирургии Root включает резекцию не менее 3 мм верхушки, изоляцию рабочего поля, ретроградное пломбирование под углом 0–10° к оси канала и контроль герметичности.
Перед операцией сначала проводят диагностику: определяют, необходимо ли хирургическое вмешательство, есть ли возможность повторного лечения каналов и какой прогноз будет иметь каждый вариант.
В части случаев перед операцией целесообразно эндодонтическое перелечивание, ожидание 6–8 мес., контрольный рентгеновский снимок и только после этого принятие решения о необходимости апикальной хирургии. В других ситуациях хирургический доступ позволяет решить проблему без демонтажа сложной ортопедической конструкции. Тактика зависит от конкретной анатомии и предыдущего лечения.
После операции возможны умеренная боль, отёк или чувствительность в зоне вмешательства. Пациент получает индивидуальные рекомендации по гигиене, нагрузке и медикаментам. Швы контролируют и при необходимости снимают через 7–10 дней.
Важно не путать заживление дёсен с восстановлением кости. Уменьшение боли и отёка показывает улучшение клинического состояния, но восстановление костной ткани происходит постепенно. Поэтому результат оценивают во время контрольных осмотров и по рентгенологическим данным.
Резекция верхушки корня также имеет потенциальные риски. К возможным осложнениям относятся послеоперационная боль или отёк, кровотечение, повреждение соседних анатомических структур, неполное заживление или сохранение патологического процесса.
Риск зависит не только от размера очага. На него влияют положение корня, толщина костной пластинки, анатомия корневой системы и близость нервов или гайморовой пазухи.
Сколько стоит резекция корня зуба? На цену влияют количество корней, сложность доступа (центральные или боковые зубы), необходимость КТ-снимка, первичное или вторичное эндодонтическое лечение, объём патологических тканей, апикальное пломбирование и необходимость в дополнительных материалах (костный заменитель для заполнения дефектов больших объёмов).
Без осмотра и диагностики назвать точную стоимость резекции невозможно. Актуальную цену резекции зуба целесообразно рассмотреть в отдельной таблице с расшифровкой, что именно входит в стоимость.
Резекцию верхушки корня не назначают автоматически при любом очаге возле корня. Сначала определяют причину, прогноз зуба и способ лечения, который устранит проблему и максимально сохранит собственный зуб.
В Root Dental Clinic перед хирургическим лечением оцениваем:
В Root Dental Clinic выполнено более 50 операций резекции верхушки корня (На самом деле, это не много, так как в большинстве случаев удаётся вылечить воспаление на первом этапе – эндодонтическое перелечивание каналов зуба под микроскопом). Каждый случай сопровождается КТ-контролем, работой под увеличением и оценкой результатов через 6 и 12 месяцев. Мы не предлагаем хирургию там, где возможно прогнозируемое перелечивание, и не сохраняем зуб, если его дальнейшее функционирование невозможно.
Удобная локация. К нам легко добраться из Голосеево, Теремков, Соломенки, центра Киева и прилегающих жилых комплексов.
Клиника по адресу: г. Киев, Голосеевский район (рядом с метро Васильковская и Выставочный Центр), ЖК Perfect Town, Лико-Град, ул. Максимовича 32А, тел. +38 068 570 97 97.
Хирургическая стоматология (удаление зубов любой сложности), имплантация, пластика дёсен (гингивопластика), костная пластика, синус-лифтинг, и другое.
Эндодонтист (лечение каналов любой сложности), комплексное эндодонтическое лечение, санация ротовой полости.
Ортодонт (исправление прикуса у детей и взрослых, лечение с помощью брекет-систем, элайнеров и пластинок, аппаратов, ортодонтическая подготовка к протезированию и имплантации).
Эндодонтист (лечение каналов любой сложности), комплексное эндодонтическое лечение, санация ротовой полости.
Пародонтолог (Диагностика и комплексное лечение заболеваний дёсен, профессиональная гигиена ротовой полости и уход за имплантатами).
Ортопед, Гнатолог, Терапевт (Комплексное лечение, протезирование, восстановление функции жевательного аппарата).
Терапевт гигиенист (лечение кариеса и восстановление зубов, профессиональная гигиена полости рта).
Терапевт (Лечение кариеса и восстановление зубов).
