Садовський Дмитрий
Хирургическая стоматология (удаление зубов любой сложности), имплантация, пластика дёсен (гингивопластика), костная пластика, синус-лифтинг, и другое.
Хирургическая стоматология (удаление зубов любой сложности), имплантация, пластика дёсен (гингивопластика), костная пластика, синус-лифтинг, и другое.
Пластика мягких тканей – это группа операций, направленных на восстановление утраченных объемов десны. Десна выполняет защитную функцию: она прикрывает корень зуба и кость, предотвращает инфекцию и механическое повреждение. Когда возникает рецессия десны – (десневой край смещается апикально), корень зуба оголяется – возникает гиперчувствительность, повышается риск кариеса. Если вокруг импланта тонкая десна, это часто может быть причиной таких осложнений, как мукозит, периимплантит, оголение шейки импланта, попадание пищи под коронку на импланте, неприятный запах возле импланта или неэстетичный вид коронки на импланте, потому что зуб будет длинным.
Это важно понимать пациентам, которые считают наращивание десны на передние зубы исключительно косметической процедурой. На самом деле речь идет о функциональной защите. По нашей статистике в Root Dental Clinic за 2022–2026 годы, 68% пациентов, которые обращались с рецессией десны более 3 мм, имели сопутствующую гиперчувствительность или начальный кариес оголенного корня – пластика мягких тканей помогала уменьшить гиперчувствительность и защитить оголенную и перекрыть темную поверхность корня.
Комментарий хирурга (закрытие рецессии десны): в моей практике чаще всего обращаются пациенты с рецессией 3–5 мм, которые уже имеют боль при чистке и воздействии холода. Я оцениваю не только глубину, но и толщину десны, ширину кератинизированной зоны и состояние соседних зубов, поскольку от этого зависит выбор методики.
Гингивопластика – утолщение десны, используется как пластика мягких тканей при имплантации, на нижней челюсти требуется примерно в 90% случаев и в 30% случаев на верхней челюсти, если зубы были удалены более 6 месяцев назад. Золотой стандарт – соединительно-сосудистый аутотрансплантат с неба пациента.
Основное показание – рецессия десны, когда десна опускается ниже эмалево-цементной границы. Но есть и другие ситуации, когда пластика мягких тканей необходима.
Противопоказания и факторы риска: активный пародонтит, неконтролируемый сахарный диабет, заболевания крови с нарушением свертывания, злокачественные новообразования в области вмешательства, недавний инфаркт миокарда.
Относительные противопоказания: активное курение, беременность, прием антикоагулянтов, иммуносупрессивная терапия, плохая гигиена полости рта.
Курение я всегда выделяю отдельно. По данным исследования Naderi et al. (2021), у курильщиков риск некроза лоскута после пластики мягких тканей возрастает в 3–4 раза, а полное приживление трансплантата наблюдается только в 60% случаев против 90% у некурящих. Рекомендации здесь однозначны: либо отказ от курения за 2 недели до операции, либо перенос вмешательства.
Комментарий хирурга: Я всегда провожу с пациентом отдельную беседу о курении: если человек не готов отказаться хотя бы за 2 недели до и 2 недели после, я рекомендую перенести операцию. Это не формальность – в моих случаях курильщики чаще имели частичный некроз и более медленное заживление. Успех операции напрямую зависит от соблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций, потому что хирургическое закрытие рецессии или утолщение десны – это только часть работы, а остальное – реабилитация.
Оставьте свой номер телефона, наши специалисты свяжутся с вами, предоставят профессиональную консультацию и помогут выбрать наиболее удобный вариант именно для вас.
Когда требуется удаление десны: иногда зуб выглядит слишком коротким не из-за его размера, а потому, что часть коронковой части зуба скрыта под десной. При избытке десневой ткани, в том числе при нарушении пассивного прорезывания, проводят коррекцию десневого края – гингивэктомию или эстетическое удлинение клинической коронки. Во время процедуры удаляют избыток десны и открывают большую часть естественной коронки зуба.
Гингивопластика имеет несколько принципиально разных методик для наращивания десны, и выбор определяет не желание пациента, а анатомия и клиническая ситуация.
Открытый метод, во время которого с неба забирают эпителизированный лоскут и переносят на реципиентную область. Это классический метод для увеличения ширины кератинизированной десны. По данным систематического обзора Kim & Neiva (2015), FGG обеспечивает прирост кератинизированной десны в среднем на 2,5–3,5 мм.
Методика трансплантации (пересадки десны) соединительной ткани под десневой лоскут: с неба забирают только соединительнотканный слой без эпителия, который подсаживают под десневой лоскут. Это методика выбора в эстетически значимых зонах, где важны цвет и контур десны для естественной улыбки. По данным исследования Zucchelli et al. (2018), CTG обеспечивает полное покрытие рецессии в 85–92% случаев через 12 месяцев.
Метод, при котором десневой лоскут перемещают коронально (вверх) для закрытия оголенного корня. Часто сочетается с CTG для лучшего результата. Методика требует достаточной ширины и толщины тканей для стабильного перемещения лоскута.
Закрытый метод – операция по наращиванию десны, во время которого формируют туннель под десной и протягивают трансплантат через сформированный туннель без вертикальных разрезов десневого края. Это малоинвазивный подход с низким риском видимых рубцов и хорошим пластическим результатом. В нашей практике туннельная техника с CTG обеспечивает полное покрытие рецессии в 88% случаев – это самый высокий показатель среди всех методик, которые мы применяем.
По нашей статистике в Root Dental Clinic за 2022–2026 годы, доля CTG в общем количестве пластик мягких тканей составляет 54%, туннельной техники – 28%, FGG – 18%. Мы стараемся избегать FGG в эстетических зонах, где цвет и контур десны критичны.
Операция длится 45–120 минут в зависимости от методики и количества участков.
Трансплантат соединительной ткани (CTG): местная анестезия → разрез десны вокруг рецессии → отслаивание лоскута → забор соединительнотканного трансплантата с неба → подрезание десны и подсадка трансплантата под лоскут → ушивание.
Свободный десневой трансплантат (FGG): анестезия → формирование реципиентного ложа → забор эпителизированного лоскута с неба → фиксация трансплантата → ушивание.
Туннельная техника: анестезия → формирование туннеля под десной → забор CTG → протягивание трансплантата через туннель → фиксация швами.
В ROOT dental clinic мы используем микрохирургические инструменты и увеличение (бинокуляры или стоматологический микроскоп) – это позволяет точнее работать с тонкими тканями десны и слизистой, минимизируя травматизацию операционного поля. Для забора трансплантата с неба применяем методику с минимальной травмой донорской зоны – пациент отмечает меньший дискомфорт после операции.
Комментарий хирурга: Во время вмешательства я работаю в бинокулярах и использую микрохирургические швы 6-0/7-0, чтобы минимизировать натяжение и не нарушить кровоснабжение лоскута. Это особенно важно при тонком биотипе, когда даже 1 мм неточности влияет на приживление.
Комментарий хирурга: подготовка не менее важна, чем сама операция. Я всегда говорю пациентам: «Мы не просто перемещаем ткани – мы создаем условия, чтобы они прижились».
Наращивание десневой ткани восстанавливает её объём и защищает корень зуба. Толщина десневой ткани – критический параметр. Толщина десны менее 1 мм является важным фактором при выборе методики пластики. В таких случаях я планирую туннельную технику с CTG или комбинированный подход, чтобы нарастить десну и увеличить толщину мягких тканей.
Первые 3–7 дней: мягкая теплая пища, запрет на чистку зоны операции, антибиотики и противовоспалительные по показаниям. Пациент носит защитную пластину на небе, если забор трансплантата был значительным.
12–14 дней: снятие швов, постепенное возвращение к гигиене. Десна приобретает розовый цвет, отек спадает.
1–3 месяца: заживление и созревание трансплантата, формирование стабильной кератинизированной ткани. Контрольные осмотры – я оцениваю толщину, ширину и цвет десны.
Через 6 месяцев: окончательная оценка результата. По нашим внутренним данным Root Clinic, 92% пациентов отмечают уменьшение гиперчувствительности уже через 4 недели после пластики.
Комментарий хирурга: Я всегда предупреждаю: пластика не гарантирует 100% покрытия во всех случаях. Но по моим наблюдениям, пациенты с рецессией до 3 мм и толщиной десны более 1 мм имеют наиболее стабильный результат через 6–12 месяцев.
Стоимость пластики десны напрямую зависит от объема и методики наращивания.
Поэтому ответить на точную стоимость может только хирург после осмотра на консультации.
Закрытие рецессии одного зуба – 5700 грн
Закрытие рецессии 2–3 зубов – 9200 грн
Закрытие рецессии сегмента 4–6 зубов – 20000 грн
Забор и аугментация соединительно-сосудистого трансплантата 2000–5600 грн
Сложные случаи рассчитываются индивидуально на консультации хирурга-стоматолога или пародонтолога-хирурга.
Root Dental Clinic – это современная частная стоматология Голосеевского района с высоким уровнем сервиса. Одно из основных направлений – это хирургия и решение сложных случаев, в том числе пластика контура десны(гингивопластика), закрытие рецессии десны, утолщение десны возле имплантов, лечение периимплантитов. Контроль всех процессов лично проводит главный врач, хирург-имплантолог Садовский Дмитрий Михайлович – член Ассоциации имплантологов Украины (АИУ) и International Team for Implantology (ITI).
Удобная локация. К нам легко добраться из Голосеево, Теремков, Соломенки, центра Киева и прилегающих жилых комплексов.
Клиника по адресу: г. Киев, Голосеевский район (метро рядом Васильковская, Ипподром, Выставочный Центр, Теремки), ЖК Perfect Town, Лико-Град, ул. Максимовича 32А, тел. +38 068 570 97 97.
Хирургическая стоматология (удаление зубов любой сложности), имплантация, пластика дёсен (гингивопластика), костная пластика, синус-лифтинг, и другое.
Эндодонтист (лечение каналов любой сложности), комплексное эндодонтическое лечение, санация ротовой полости.
Ортодонт (исправление прикуса у детей и взрослых, лечение с помощью брекет-систем, элайнеров и пластинок, аппаратов, ортодонтическая подготовка к протезированию и имплантации).
Эндодонтист (лечение каналов любой сложности), комплексное эндодонтическое лечение, санация ротовой полости.
Пародонтолог (Диагностика и комплексное лечение заболеваний дёсен, профессиональная гигиена ротовой полости и уход за имплантатами).
Ортопед, Гнатолог, Терапевт (Комплексное лечение, протезирование, восстановление функции жевательного аппарата).
Терапевт гигиенист (лечение кариеса и восстановление зубов, профессиональная гигиена полости рта).
Терапевт (Лечение кариеса и восстановление зубов).
