Кюретаж пародонтальных карманов в Киеве

Кюретаж десен (глубокая чистка десневых карманов): когда нужен и как проходит лечение

Кюретаж – это профессиональная очистка поверхности корня зуба и тканей пародонтальных карманов от бактериального налета, зубного камня и воспаленных тканей. Но назначают его не по факту кровоточивости, а после пародонтологического обследования. Ключевые критерии – глубина карманов, кровоточивость при зондировании, потеря клинического прикрепления, поддесневые отложения и рентгенологическая потеря кости. Если карманы неглубокие, часто достаточно профессиональной гигиены. Если есть патологические карманы и воспаление – рассматривают закрытый или открытый кюретаж (SRP – Scaling and Root Planing).

Важно разделять понятия «глубокая чистка» и хирургическое вмешательство. В части случаев кюретаж выполняют без разреза десен – как поддесневую инструментальную очистку. Если доступ к глубокому карману ограничен и нужно непосредственно увидеть поверхность корня и костный дефект, может потребоваться открытый кюретаж.

Что такое кюретаж десен

Кюретаж десен – это глубокая чистка зубных карманов и поверхности корней зубов, основная цель которой – удаление зубного камня, очистка участков, где накапливается поддесневой биопленочный налет, конкременты и продукты воспаления, а также создание условий для уменьшения воспаления и стабилизации пародонта.

Что происходит в пародонтальном кармане

При пародонтите между зубом и деснами формируется патологическое пространство – пародонтальный карман, который заполнен зубным налетом и зубным камнем. В нем сложнее контролировать бактериальную биопленку, а воспаление может сопровождаться потерей прикрепления и костной ткани.

Клинически это оценивают не только «на глаз». Врач проводит диагностику – измеряет глубину зондирования, уровень клинического прикрепления, рецессию, кровоточивость при зондировании, подвижность зубов и состояние фуркаций и вносит эти данные в пародонтальную карту. Именно эти показатели определяют, достаточно ли закрытого кюретажа или нужен открытый этап.

Когда нужен кюретаж карманов десен

Показания определяют после осмотра и пародонтологического обследования (зондирования пародонтальных карманов и заполнения пародонтальной карты). Кюретаж пародонтальных карманов может рассматриваться, если под деснами есть твердые отложения, сохраняется воспаление, кровоточивость или патологическая глубина карманов.

Клинические ориентиры:

• пародонтальные карманы от 4 мм с кровоточивостью при зондировании;
• поддесневые зубные отложения или плотная биопленка;
• потеря клинического прикрепления;
• рентгенологические признаки потери костной ткани;
• фуркационные поражения;
• подвижность зубов, которая не объясняется только окклюзионной травмой.

На проблему могут указывать:

• кровоточивость десен во время чистки или зондирования;
• отек, покраснение или изменение контура десен;
• неприятный запах изо рта или привкус гноя;
• оголение шеек зубов и их повышенная чувствительность;
• гнойные выделения из карманов;
• ощущение, что зубы шатаются;
• постепенное изменение положения зубов;
• выявленная на обследовании потеря костной ткани.

Зафиксируйте лучшее предложение.

Оставьте свой номер телефона, наши специалисты свяжутся с вами, предоставят профессиональную консультацию и помогут выбрать наиболее удобный вариант именно для вас.

Обратный вызов Позвонить

При неглубоких поражениях часто достаточно профессиональной очистки и поддесневого инструментального лечения. Если после первичного этапа остаются глубокие карманы с признаками воспаления, тактика пересматривается: в части случаев требуется повторная инструментальная очистка, в других – хирургический этап.

Когда кюретаж зубов не нужен или его недостаточно

Если карманы неглубокие, нет поддесневых отложений и потери прикрепления, обычно достаточно профессиональной гигиены, коррекции домашнего ухода и контроля факторов риска.

Одного закрытого кюретажа может быть недостаточно при:

• глубоких вертикальных костных дефектах;
• поражениях фуркации II–III степени;
• выраженной подвижности зубов;
• сложной анатомии корней зубов.

В таких случаях лечение планируют поэтапно, иногда с привлечением хирургических методик. Курение и неконтролируемый сахарный диабет также учитывают как факторы, которые могут ухудшать течение и заживление пародонтальных тканей.

Виды кюретажа десен

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж проводят без отслаивания десен. Инструменты вводят в пародонтальный карман, удаляют поддесневые отложения и очищают доступные поверхности корня.

Его применение зависит от глубины карманов, анатомии корня, локализации отложений и возможности качественно очистить поверхность без прямого обзора.

Кюретаж пародонтальных карманов закрытым способом может быть частью поэтапной терапии пародонтита. После заживления врач повторно оценивает ткани и решает, нужны ли дополнительные вмешательства.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Открытый кюретаж предполагает доступ к пораженному участку после осторожного отслаивания десен. Это позволяет врачу непосредственно видеть поверхность корня, удалить отложения и патологически измененные ткани, а при необходимости выполнить дополнительную обработку дефекта.

Открытый кюретаж рассматривают в ситуациях, когда глубина или анатомия дефекта не позволяет прогнозируемо очистить его закрытым способом. Выбор между методами определяет клиническая картина.

Как проходит кюретаж десен

1. Диагностика

Перед процедурой врач собирает анамнез, осматривает десны, измеряет пародонтальные карманы, заполняет пародонтальную карту и оценивает подвижность зубов. По показаниям проводится рентген ОПТГ или КТ.

В Root Dental Clinic диагностика перед кюретажем включает пародонтограмму (перио-карту) в 6 точках на зуб: глубина зондирования, уровень клинического прикрепления, рецессия, кровоточивость при зондировании, подвижность по Miller, состояние фуркаций. Дополнительно фиксируем индексы налета и фотопротокол до/после. КТ назначаем по показаниям: сложные фуркации, планирование хирургического этапа, спорный прогноз зуба.

2. Подготовка

Перед кюретажем контролируют наддесневой налет и зубной камень. Пациенту объясняют план лечения, объем вмешательства и ожидаемую реакцию тканей.

Местная анестезия применяется в зависимости от объема и чувствительности. Во время процедуры врач работает в пределах запланированного участка, последовательно очищая зубы и поверхности корней.

3. Кюретаж пародонтальных карманов (SRP – Scaling and Root Planing)

Кюретаж зубов (скейлинг – Scaling) предполагает тщательное удаление поддесневых отложений (мягкого налета и зубного камня) с целью очистки поверхности корня глубоко под деснами вплоть до дна пародонтального кармана. Для этого используются ручные инструменты (кюреты и скейлеры). Конкретный протокол зависит от анатомии, глубины карманов и состояния тканей.

При закрытом методе врач работает через имеющийся карман. При открытом – получает прямой доступ к поверхности корня.

Root Planing – сглаживание и полирование поверхности корней. Цель – убрать токсины и бактерии и сделать гладкую структуру корня, которая будет препятствовать новому прикреплению бактерий и даст возможность деснам снова плотно прирасти к поверхности корня зуба.

В нашем протоколе используем ультразвуковые наконечники с пародонтологическими насадками, ручные кюреты Gracey и Hu-Friedy по зонам, и обязательно – увеличение (микроскоп Superior Calipso md500 или бинокуляры). После инструментальной обработки проводим ирригацию карманов. Объем за один визит планируем так, чтобы качество очистки не уступало скорости. Сложные случаи делим на несколько этапов.

4. Контроль результата

После завершения лечения врач оценивает состояние тканей и формирует рекомендации по домашней гигиене.

Пародонтит требует контроля биопленки и регулярного поддерживающего ухода. После активной фазы лечения необходимы повторные осмотры и профессиональная очистка по индивидуальному графику.

Ключевой контрольный визит – через 6–8 недель после кюретажа. На нем повторяем пародонтограмму (пародонтальную карту), оцениваем BOP, глубину остаточных карманов и гигиену. Если остаются карманы 5–6 мм с кровоточивостью, тактика пересматривается: повторная инструментальная очистка, хирургический доступ или другие методы.

Восстановление после кюретажа десен

Сколько длится восстановление после кюретажа, зависит от объёма вмешательства и индивидуальных особенностей. После процедуры зубы могут быть чувствительными, а десны немного отечными или кровоточить. Выраженность реакции зависит от объема вмешательства, исходного состояния тканей и способа проведения процедуры.

В первые дни важно выполнять рекомендации врача, не травмировать обработанный участок и поддерживать контроль налета. Средства для полоскания и другие медикаменты назначаются по клиническим показаниям. Антибиотики после кюретажа не являются рутинной практикой и требуют индивидуальной оценки в зависимости от клинической ситуации.

Кюретаж не автоматически восстанавливает утраченную костную опору. Дальнейшая тактика зависит от ответа тканей на лечение, состояния зубов и сохранения их опорных тканей.

Когда нужно обратиться к врачу

Сильная или нарастающая боль, значительный отек, длительное кровотечение, гнойные выделения или другие нетипичные симптомы требуют консультации врача-пародонтолога. Не стоит заниматься самолечением или начинать прием антибиотиков без назначения.

Чистка кармана десны: можно ли сохранить зуб

Вопрос часто звучит просто: «Если зубы шатаются, поможет ли кюретаж?»

Ответ зависит от причины подвижности и объема потери опорных тканей. Степень стабилизации зуба определяется состоянием пародонта.

При выраженной потере кости, патологической подвижности, дефектах фуркации или сложной анатомии одной очистки может быть недостаточно. Тогда лечение планируют поэтапно.

Клинический случай: пациент, 45 лет, жалобы на кровоточивость и подвижность зуба 36. На пародонтограмме: PD 7 мм в дистальном отделе, BOP+, CAL 5 мм, фуркация I степени. Проведен закрытый кюретаж десен под местной анестезией, коррекция домашней гигиены. Через 8 недель: PD 4 мм, BOP отрицательный, подвижность без ухудшения. Зуб сохранен, рекомендован поддерживающий визит раз в 3 месяца.

Чем кюретаж десен (SRP) отличается от обычной профессиональной чистки

Обычная профессиональная гигиена преимущественно направлена на удаление налета и камня с доступных поверхностей зубов и контроль факторов, которые поддерживают воспаление.

SRP – Scaling and Root Planing, то есть кюретаж зубодесневого кармана, работает глубже – в зоне, которую невозможно полноценно очистить обычной щеткой. Поэтому эти процедуры не являются взаимозаменяемыми.

Если нет патологических карманов и поддесневых отложений, достаточно профилактической гигиены и правильно подобранного домашнего ухода.

Цена на кюретаж десен в Киеве, что входит в стоимость?

Цена на кюретаж пародонтальных карманов в Root Dental Clinic:

стоимость закрытого кюретажа рассчитываем за пародонтальный сегмент (3–4 зуба), открытого – за сегмент/зуб с учетом сложности доступа.

Ориентировочная стоимость: 

• закрытый кюретаж десен – от 5000 грн за сегмент, 
• открытый кюретаж десен – 8000 грн за зуб и 12000 грн за один сегмент. 

В цену входит анестезия, наложение и снятие швов и все сопутствующие нужные манипуляции.

Стоимость лечения пародонтита зависит не только от количества зубов. На цену влияют количество и глубина пародонтальных карманов, площадь обработки, необходимость дополнительной диагностики, выбор метода и объем вмешательства.

Почему пациенты выбирают кюретаж пародонтальных карманов в Киеве стоматологии Root Dental Clinic

Наши преимущества

• Диагностика перед кюретажем. Пародонтограмма (пародонтальная карта) в 6 точках, BOP, CAL, оценка рецессий, подвижности зубов и фуркаций – чтобы определить реальное состояние пародонта.
• Кюретаж только по показаниям. Если нет патологических карманов и поддесневых отложений, рекомендуем профессиональную гигиену, а не кюретаж (скейлинг).
• Понимание прогноза каждого зуба. Оцениваем глубину и локализацию карманов, состояние тканей и определяем, какие зубы можно стабилизировать и как именно.
• Правильный выбор метода. Определяем, достаточно ли закрытого кюретажа или нужен открытый пародонтологический этап.
• Работа под увеличением. Используем бинокуляры или операционный микроскоп, ультразвук и ручные кюреты Gracey и Hu-Friedy для контролируемой работы в пародонтальном кармане.
• Фотопротокол и пародонтальная карта до/после. Фиксируем исходное состояние и динамику лечения, чтобы результат можно было оценить объективно.
• Без навязанных процедур. Перед лечением объясняем объем, этапы и стоимость. Без скрытых платежей и процедур «на всякий случай».
• Контроль через 6–8 недель. Повторно измеряем пародонтальные карманы и BOP (индекс кровоточивости десен), чтобы оценить ответ тканей на лечение.
• Домашняя поддержка. После процедуры даем конкретные рекомендации по гигиене и определяем необходимость поддерживающих визитов.
• Долгосрочный контроль пародонта. Формируем индивидуальный график поддерживающей терапии в зависимости от состояния тканей и риска рецидива.
• Профессиональный опыт. Пародонтологи Root регулярно повышают квалификацию на курсах и мастер-классах украинских и международных лекторов.
• Удобная локация. К нам легко добраться из Голосеева, Теремков, Соломенки, центра Киева и прилегающих жилых комплексов.
• Клиника по адресу: г. Киев, Голосеевский район (рядом с метро Васильковская, Ипподром, Выставочный Центр и ВДНГ), ЖК Perfect Town, Лико-Град, ул. Максимовича 32А, тел. +38 068 570 97 97.