Гінгівопластика в Києві

Пластика м’яких тканин у стоматології: коли ясна потребують реконструкції

Пластика м’яких тканин – це група операцій, спрямованих на відновлення втрачених об’ємів ясен. Ясна виконують захисну функцію: вони прикривають корінь зуба та кістку, запобігають інфекції та механічному пошкодженню. Коли виникає рецесія ясен – (ясенний край зміщується апікально), корінь зуба оголюється – виникає гіперчутливість, підвищується ризик карієсу. Якщо біля імпланта тонкі ясна, це часто може бути причиною таких ускладнень як мукозит, периімплантит, оголення шийки імпланта, потрапляння їжі під коронку на імпланті, неприємний запах біля імпланта, чи не естетичний вигляд коронки на імпланті, бо буде довгий зуб.

Це важливо розуміти пацієнтам, які вважають нарощування десни виключно косметичною процедурою. Насправді йдеться про функціональний захист. За нашою статистикою в Root Dental Clinic за 2022–2026 роки, 68% пацієнтів, які зверталися з рецесією ясен понад 3 мм, мали супутню гіперчутливість або початковий карієс оголеного кореня – пластика м’яких тканин допомагала зменшити гіперчутливість і захистити оголену та перекрити темну поверхню кореня. 

Коментар хірурга (закриття рецесії ясен): У моїй практиці найчастіше звертаються пацієнти з рецесією 3–5 мм, які вже мають біль при чищенні та холоді. Я оцінюю не лише глибину, а й товщину ясен, ширину кератинізованої зони та стан сусідніх зубів, бо від цього залежить вибір методики. 

Гінгівопластика – потовщення ясен, як етап імплантації, на нижній щелепі потребується у близько 90% та у 30% на верхній щелепі, у випадках якщо зуби були видалені більше як 6 місяців тому. Золотий стандарт – сполучно-судинний аутотрансплантат з піднебіння пацієнта.

Показання та протипоказання

Основне показання – рецесія ясен, коли ясна опускаються нижче емалево-цементної межі. Але є й інші ситуації, коли пластика м’яких тканин необхідна.

Показання для нарощування ясен:

• рецесія ясен з оголенням кореня, гіперчутливістю або ризиком карієсу кореня;
• тонкий біотип ясен (товщина менше 1 мм);
• недостатня ширина кератинізованих ясен навколо зуба або імпланта;
• підготовка до ортодонтичного лікування або протезування;
• оголення імпланта або його шийки;
• атрофія ясен після видалення зуба.

Протипоказання та фактори ризику: активний пародонтит, неконтрольований цукровий діабет, захворювання крові з порушенням згортання, злоякісні новоутворення в ділянці втручання, нещодавній інфаркт міокарда.

Відносні протипоказання: активне куріння, вагітність, прийом антикоагулянтів, імуносупресивна терапія, погана гігієна порожнини рота.

Куріння я завжди виділяю окремо. За даними дослідження Naderi et al. (2021), у курців ризик некрозу клаптя після пластики м’яких тканин зростає у 3–4 рази, а повне приживлення трансплантата спостерігається лише у 60% випадків проти 90% у некурців. Рекомендації тут однозначні: або відмова від куріння за 2 тижні до операції, або перенесення втручання.

Зафіксуйте найкращу пропозицію.

Залиште свій номер телефону, наші фахівці зв’яжуться з вами, нададуть професійну консультацію та допоможуть обрати найзручніший варіант саме для вас.

Зворотній виклик Зателефонувати

Коментар хірурга: Я завжди проводжу з пацієнтом окрему бесіду про куріння: якщо людина не готова відмовитися хоча б на 2 тижні до і 2 тижні після, я рекомендую перенести операцію. Це не формальність – у моїх випадках курці частіше мали частковий некроз і повільніше загоєння. Успіх операції напряму залежить від дотримання пацієнтом післяопераційних рекомендацій, бо хірургічне закриття рецесії чи потовщення ясен – це тільки частина роботи, а решта – це реабілітація.

Основні види пластики м’яких тканин

Гінгівопластика має кілька принципово різних методик для нарощування ясен, і вибір визначає не бажання пацієнта, а анатомія та клінічна ситуація.

Вільний ясенний трансплантат (FGG)

Відкритий метод, під час якого з піднебіння забирають епітелізований клапоть і переносять на реципієнтну ділянку. Це класичний метод для збільшення ширини кератинізованої ясни. За даними систематичного огляду Kim & Neiva (2015), FGG забезпечує приріст кератинізованих ясен в середньому 2,5–3,5 мм.

Трансплантат сполучної тканини (CTG)

Методика трансплантації (пересадка ясен) сполучної тканини під ясенний клапоть: з піднебіння забирають лише сполучнотканинний шар без епітелію, який підсаджують під ясенний клапоть. Це методика вибору в естетично значущих зонах, де важливий колір і контур ясен для природної посмішки. За даними дослідження Zucchelli et al. (2018), CTG забезпечує повне покриття рецесії в 85–92% випадків через 12 місяців.

Клапоть на ніжці (коронарно зміщений клапоть)

Метод, коли ясенний клапоть переміщують коронарно (вгору) для закриття оголеного кореня. Часто поєднується з CTG для кращого результату. Методика потребує достатньої ширини та товщини тканин для стабільного переміщення клаптя.

Тунельна техніка

Закритий метод нарощування десни, під час якого формують тунель під яснами та протягують трансплантат через сформований тунель без вертикальних розрізів ясеневого краю. Це малоінвазивний підхід із низьким ризиком видимих рубців. У нашій практиці тунельна техніка з CTG забезпечує повне покриття рецесії в 88% випадків – це найвищий показник серед усіх методик, які ми застосовуємо.

За нашою статистикою в Root Dental Clinic за 2022–2026 роки, частка CTG у загальній кількості пластик м’яких тканин становить 54%, тунельної техніки – 28%, FGG – 18%. Ми намагаємося уникати FGG в естетичних зонах, де колір і контур ясен критичні.

Як проходить пластика м’яких тканин (гінгівопластика)

Операція триває 45–120 хвилин залежно від методики та кількості ділянок.

Трансплантат сполучної тканини (CTG): місцева анестезія → розтин ясен навколо рецесії → відшарування клаптя → забір сполучнотканинного трансплантата з піднебіння → підрізання десни і підсадка трансплантата під клапоть → ушивання.

Вільний ясенний трансплантат (FGG): анестезія → формування реципієнтного ложа → забір епітелізованого клаптя з піднебіння → фіксація трансплантата → ушивання.

Тунельна техніка: анестезія → формування тунелю під яснами → забір CTG → протягування трансплантата через тунель → фіксація швами.

У ROOT dental clinic ми використовуємо мікрохірургічні інструменти та збільшення (бінокуляри або стоматологічний мікроскоп) – це дозволяє точніше працювати з тонкими тканинами та мінімізувати травматизацію операційного поля. Для забору трансплантата з піднебіння застосовуємо методику з мінімальною травмою донорської зони – пацієнт відзначає менший дискомфорт після операції.

Коментар хірурга: Під час втручання я працюю в бінокурярах і використовую мікрохірургічні шви 6-0/7-0, щоб мінімізувати натяг і не порушити кровопостачання клаптя. Це особливо важливо при тонкому біотипі, коли навіть 1 мм неточності впливає на приживлення.

Підготовка та відновлення після пластики м’яких тканин

Коментар хірурга: підготовка не менш важлива за саму операцію. Я завжди кажу пацієнтам: «Ми не просто переміщуємо тканини – ми створюємо умови, щоб вони прижилися».

Що входить у підготовку для нарощування ясен:

• КЛКТ або прицільні знімки – за показаннями для оцінки стану кістки та коренів;
• оцінка біотипу ясен (товщина, ширина кератинізованої зони);
• санація порожнини рота: лікування карієсу, професійна гігієна;
• аналізи крові: загальний, глюкоза, показники згортання – за показаннями;
• відмова від куріння за 2 тижні до операції.

Товщина ясенної тканини – критичний параметр. Товщина ясен менше 1 мм є важливим фактором під час вибору методики пластики. У таких випадках я планую тунельну техніку з CTG або комбінований підхід.

Відновлення після пластики:

Перші 3–7 днів: м’яка тепла їжа, заборона на чищення зони операції, антибіотики та протизапальні за показаннями. Пацієнт носить захисну пластину на піднебінні, якщо забір трансплантата був значним.

12-14 днів: зняття швів, поступове повернення до гігієни. Ясна набувають рожевого кольору, набряк спадає.

1-3 місяці: загоєння та дозрівання трансплантата, формування стабільної кератинізованої тканини. Контрольні огляди – я оцінюю товщину, ширину та колір ясен.

Через 6 місяців: остаточна оцінка результату. За нашими внутрішніми даними Root Clinic, 92% пацієнтів відзначають зменшення гіперчутливості вже через 4 тижні після пластики.

Коментар хірурга: Я завжди попереджаю: пластика не гарантує 100% покриття в усіх випадках. Але за моїми спостереженнями, пацієнти з рецесією до 3 мм і товщиною ясен понад 1 мм мають найстабільніший результат через 6–12 місяців.

Ціна корекції ясен у Києві

Вартість пластики ясен прямо залежить від об’єму та методики нарощення.
Тому відповісти точну вартість може тільки хірург після огляду на консультації.

Хірургічне закриття рецесії:
Закриття рецесії одного зуба – 5700 грн
Закриття рецесії 2-3 зуби – 9200 грн 

Закриття рецесії сегмента 4-6 зубів – 20000 грн

Забір та аугментація сполучно-судинного трансплантату 2000-5600 грн

Складні випадки прораховуються індивідуально на консультації хірурга-стоматолога чи пародонтолога-хірурга.

Чому варто обрати нашу стоматологію в Києві

Root Dental Clinic – це сучасна приватна стоматологія Голосіївського району з високим рівнем сервісу. Один з основних напрямків це хірургія та вирішення складних випадків в тому числі гінгівопластика, закриття рецесії ясен, потовщення ясен біля імплантів, лікування периімплантитів. Контроль всіх процесів проводить особисто головний лікар, хірург-імплантолог Садовський Дмитро Михайлович – член Асоціації імплантологів України (АІУ) та International Team for Implantology (ITI).

Наші переваги:

• Досвід лікаря: Маніпуляції виконують лікарі хірург та пародонтолог з досвідом роботи більше 10-ти років. Це критично важливо в лікуванні;
• Без жодних сюрпризів та прихованих платежів, чітке розуміння скільки коштує гінгівопластика ясен та всі маніпуляції з закриття рецесії ясен та пересадка ясен ще до початку лікування;
• Приклади робіт/кейсів. Прозорість та чітке розуміння, що Ви отримаєте після лікування, переглянувши приклади робіт до-після нашого хірурга та пародонтолога;
• Сучасне обладнання та діагностика: комп’ютерна 3Д КТ + ТРГ, внутрішньоротове сканування Shining Aoralscan Elite, CAD/CAM, цифрова інтраоральна візіографія Vatech EzRay Air Portable, цифрове планування, навігаційні шаблони, хірургічні мікроскопи Scaner calipso md 500 до(x24), п’єзохірургія Piezotome Cube (Acteon Satelec);
• Понад 1500 хірургічних втручань щороку. Імплантація, кісткова та м’якотканинна корекція, складні видалення та інші хірургічні випадки різної складності. 
• Робота під збільшенням: всі лікарі працюють під збільшенням мікроскопа Calipso Superior або бінокулярами, що забезпечує максимальний контроль ситуації та рухів лікаря на кожному етапі.
• Фотопротокол до та після. Фіксуємо стан тканин і результат лікування, а не обмежуємося суб’єктивною оцінкою «стало краще».
• Седація та уважне ставлення до пацієнтів, які бояться стоматологічних процедур;

Зручна локація. До нас легко дістатися з Голосієва, Теремків, Солом’янки, центру Києва та прилеглих житлових комплексів.
Клініка за адресою: м. Київ, Голосіївський район (метро поруч Васильківська, Іподром, Виставковий Центр, Теремки), ЖК Perfect Town, Ліко-Град, вул. Максимовича 32А, тел.+38 068 570 97 97.