Кюретаж пародонтальних кишень в Києві

Кюретаж ясен (глибока чистка): коли потрібен і як проходить лікування

Кюретаж – це професійне очищення поверхні кореня зуба та тканин пародонтальних кишень від бактеріального нальоту, зубного каменю і запалених тканин. Але призначають його не за фактом кровоточивості, а після пародонтального обстеження. Ключові критерії – глибина кишень, кровоточивість при зондуванні, втрата клінічного прикріплення, під’ясенні відкладення та рентгенологічна втрата кістки. Якщо кишені неглибокі, часто достатньо професійної гігієни. Якщо є патологічні кишені та запалення – розглядають закритий або відкритий кюретаж (SRP – Scaling and Root Planing).

Важливо розділяти поняття «глибока чистка» та хірургічне втручання. У частині випадків кюретаж виконують без розрізу ясен – як під’ясенне інструментальне очищення. Якщо доступ до глибокої кишені обмежений і потрібно безпосередньо побачити поверхню кореня та кістковий дефект, може знадобитися відкритий кюретаж.

Що таке кюретаж ясен

Кюретаж ясен – це глибока чистка ясен та поверхні коренів зубів, основна мета якої – це видалення зубного каменю, очищення ділянок де накопичується під’ясенний біоплівковий наліт, конкременти та продукти запалення, а також створення умов для зменшення запалення і стабілізації пародонта.

Що відбувається в пародонтальній кишені

При пародонтиті між зубом і яснами формується патологічний простір – пародонтальна кишеня яка заповнена зубним нальотом та зубним каменем. У ньому складніше контролювати бактеріальну біоплівку, а запалення може супроводжуватися втратою прикріплення та кісткової тканини.

Клінічно це оцінюють не лише «на око». Лікар проводить діагностику – вимірює глибину зондування, рівень клінічного прикріплення, рецесію, кровоточивість при зондуванні, рухомість зубів і стан фуркацій та вносить ці дані у пародонтальну карту. Саме ці показники визначають, чи достатньо закритого кюретажу, чи потрібен відкритий етап.

Коли потрібен кюретаж ясен

Показання визначають після огляду і пародонтального обстеження (зондування пародонтальних карманів та заповнення пародонтальної карти). Кюретаж пародонтальних кишень може розглядатися, якщо під яснами є тверді відкладення, зберігається запалення, кровоточивість або патологічна глибина кишень.

Клінічні орієнтири:

• пародонтальні кишені від 4 мм із кровоточивістю при зондуванні;
• під’ясенні зубні відкладення або щільна біоплівка;
• втрата клінічного прикріплення;
• рентгенологічні ознаки втрати кісткової тканини;
• фуркаційні ураження;
• рухомість зубів, яка не пояснюється лише оклюзійним травмуванням.

На проблему можуть вказувати:

• кровоточивість ясен під час чищення або зондування;
• набряк, почервоніння чи зміна контуру ясен;
• неприємний запах з рота або присмак гною;
• оголення шийок зубів та їх підвищена чутливість;
• гнійні виділення з кишень;
• відчуття, що зуби хитаються;
• поступова зміна положення зубів;
• виявлена на обстеженні втрата кісткової тканини.

Зафіксуйте найкращу пропозицію.

Залиште свій номер телефону, наші фахівці зв’яжуться з вами, нададуть професійну консультацію та допоможуть обрати найзручніший варіант саме для вас.

Зворотній виклик Зателефонувати

При неглибоких ураженнях часто достатньо професійного очищення та під’ясенного інструментального лікування. Якщо після первинного етапу залишаються глибокі кишені з ознаками запалення, тактика переглядається: у частині випадків потрібне повторне інструментальне очищення, в інших – хірургічний етап.

Коли кюретаж зубів не потрібен або його недостатньо

Якщо кишені неглибокі, немає під’ясенних відкладень і втрати прикріплення, зазвичай достатньо професійної гігієни, корекції домашнього догляду та контролю факторів ризику.

Одного закритого кюретажу може бути недостатньо при:

• глибоких вертикальних кісткових дефектах;
• ураженнях фуркації II–III ступеня;
• вираженій рухомості зубів;
• складній анатомії коренів зубів.

У таких випадках лікування планують поетапно, іноді із залученням хірургічних методик. Куріння та неконтрольований цукровий діабет також враховують як фактори, що можуть погіршувати перебіг і загоєння пародонтальних тканин.

Види кюретажу ясен

Закритий кюретаж пародонтальних кишень

Закритий кюретаж проводять без відшарування ясен. Інструменти вводять у пародонтальну кишеню, видаляють під’ясенні відкладення та очищають доступні поверхні кореня.

Його застосування залежить від глибини кишень, анатомії кореня, локалізації відкладень і можливості якісно очистити поверхню без прямого огляду.

Кюретаж пародонтальних кишень закритим способом може бути частиною поетапної терапії пародонтиту. Після загоєння лікар повторно оцінює тканини та вирішує, чи потрібні додаткові втручання.

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень 

Відкритий кюретаж передбачає доступ до ураженої ділянки після обережного відшарування ясен. Це дозволяє лікарю безпосередньо бачити поверхню кореня, видалити відкладення та патологічно змінені тканини, а за необхідності виконати додаткову обробку дефекту.

Відкритий кюретаж розглядають у ситуаціях, коли глибина або анатомія дефекту не дозволяє прогнозовано очистити його закритим способом. Вибір між методами визначає клінічна картина.

Як проходить кюретаж ясен

1. Діагностика

Перед процедурою лікар збирає анамнез, оглядає ясна, вимірює пародонтальні кишені, заповнює пародонтальну карту та оцінює рухомість зубів. За показаннями проводиться рентген ОПТГ або КТ.

У Root Dental Clinic діагностика перед кюретажем включає пародонтограму (періо-карта) в 6 точках на зуб: глибина зондування, рівень клінічного прикріплення, рецесія, кровоточивість при зондуванні, рухомість за Miller, стан фуркацій. Додатково фіксуємо індекси нальоту та фотопротокол до/після. КТ призначаємо за показаннями: складні фуркації, планування хірургічного етапу, суперечливий прогноз зуба.

2. Підготовка

Перед кюретажем контролюють над’ясенний наліт і зубний камінь. Пацієнту пояснюють план лікування, обсяг втручання та очікувану реакцію тканин.

Місцева анестезія застосовується залежно від обсягу і чутливості. Під час процедури лікар працює в межах запланованої ділянки, послідовно очищаючи зуби та поверхні коренів.

3. Кюретаж пародонтальних кишень (SRP – Scaling and Root Planing)

Кюретаж зубів (Скейлінг – Scaling) передбачає ретельне видалення під’ясенних відкладень (м’якого нальоту та зубного каменю) для очищення поверхні кореня глибоко під яснами аж до дна пародонтального карману. Для цього використовуватися ручні та інструменти (кюрети та скейлери). Конкретний протокол залежить від анатомії, глибини кишень і стану тканин.

При закритому методі лікар працює через наявну кишеню. При відкритому – отримує прямий доступ до поверхні кореня.

Root Planing – згладження та полірування поверхні коренів. Мета – прибрати токсини та бактерії та зробити гладку структуру кореня, яка буде запобігати новому прикріпленню бактерій та дасть можливість знову щільно прирости яснам до поверхні кореня зуба.

У нашому протоколі використовуємо ультразвукові наконечники з пародонтологічними насадками, ручні кюрети Gracey та Hu-Friedy за зонами, та обов’язково – збільшення (мікроскоп Superior Calipso md500 або бінокуляри). Після інструментальної обробки проводимо іригацію кишень. Обсяг за один візит плануємо так, щоб якість очищення не поступалася швидкості. Складні випадки ділимо на кілька етапів.

4. Контроль результату

Після завершення лікування лікар оцінює стан тканин і формує рекомендації щодо домашньої гігієни.

Пародонтит потребує контролю біоплівки та регулярного підтримувального догляду. Після активної фази лікування необхідні повторні огляди та професійне очищення за індивідуальним графіком.

Ключовий контрольний візит – через 6–8 тижнів після кюретажу. На ньому повторюємо пародонтограму (пародонтальну карту), оцінюємо BOP, глибину залишкових кишень і гігієну. Якщо залишаються кишені 5–6 мм із кровоточивістю, тактика переглядається: повторне інструментальне очищення, хірургічний доступ або інші методи.

Відновлення після кюретажу ясен

Після процедури зуби можуть бути чутливими, а ясна трохи набряклими або кровоточити. Вираженість реакції залежить від обсягу втручання, початкового стану тканин і способу проведення процедури.

У перші дні важливо виконувати рекомендації лікаря, не травмувати оброблену ділянку та підтримувати контроль нальоту. Засоби для полоскання та інші медикаменти призначаються за клінічними показаннями. Антибіотики після кюретажу не є рутинною практикою і потребують індивідуальної оцінки залежно від клінічної ситуації.

Кюретаж не автоматично відновлює втрачену кісткову опору. Подальша тактика залежить від відповіді тканин на лікування, стану зубів і збереження їх опорних тканин.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Сильний або наростаючий біль, значний набряк, тривала кровотеча, гнійні виділення чи інші нетипові симптоми потребують консультацію лікаря-пародонтолога. Не варто займатись самолікуванням або починати прийом антибіотиків без призначення.

Кюретаж зубів: чи можна зберегти зуб

Питання часто звучить просто: «Якщо зуби хитаються, чи допоможе кюретаж?»

Відповідь залежить від причини рухомості та обсягу втрати опорних тканин. Ступінь стабілізації зуба визначається станом пародонта.

При вираженій втраті кістки, патологічній рухомості, дефектах фуркації або складній анатомії одного очищення може бути недостатньо. Тоді лікування планують поетапно.

Клінічний випадок: пацієнт, 45 років, скарги на кровоточивість і рухомість зуба 36. На пародонтограмі: PD 7 мм у дистальному відділі, BOP+, CAL 5 мм, фуркація I ступеня. Проведено закритий кюретаж під місцевою анестезією, корекцію домашньої гігієни. Через 8 тижнів: PD 4 мм, BOP негативний, рухомість без погіршення. Зуб збережено, рекомендовано підтримувальний візит раз на 3 місяці.

Чим кюретаж ясен (SRP) відрізняється від звичайної професійної чистки

Звичайна професійна гігієна переважно спрямована на видалення нальоту та каменю з доступних поверхонь зубів і контроль факторів, які підтримують запалення.

SRP – Scaling and Root Planing, тобто кюретаж пародонтальних кишень, працює глибше – у зоні, яку неможливо повноцінно очистити звичайною щіткою. Тому ці процедури не є взаємозамінними.

Якщо немає патологічних кишень і під’ясенних відкладень, достатньо профілактичної гігієни та правильно підібраного домашнього догляду.

Ціна на кюретаж ясен у Києві

Принцип розрахунку: у Root Dental Clinic вартість закритого кюретажу розраховуємо за пародонтальний сегмент (3-4 зуби), відкритого – за сегмент/зуб із урахуванням складності доступу.

Орієнтовна вартість: 

• закритий кюретаж – від 5000 грн за сегмент, 
• відкритий – 8000 грн за зуб та 12000 грн за один сегмент. 

У ціну входить анестезія, накладання та зняття швів і всі супутні потрібні маніпуляції.

Вартість лікування пародонтиту залежить не тільки від кількості зубів. На ціну впливають кількість і глибина пародонтальних кишень, площа обробки, необхідність додаткової діагностики, вибір методу та обсяг втручання.

Чому пацієнти обирають кюретаж зубів в стоматології Root Dental Clinic

Наші переваги 

• Діагностика перед кюретажем. Пародонтограма (пародонтальна карта) в 6 точках, BOP, CAL, оцінка рецесій, рухомості зубів і фуркацій – щоб визначити реальний стан пародонта.
• Кюретаж лише за показаннями. Якщо немає патологічних кишень і під’ясенних відкладень, рекомендуємо професійну гігієну, а не кюретаж (скейлінг).
• Розуміння прогнозу кожного зуба. Оцінюємо глибину та локалізацію кишень, стан тканин і визначаємо, які зуби можна стабілізувати та як саме.
• Правильний вибір методу. Визначаємо, чи достатньо закритого кюретажу, чи потрібен відкритий пародонтологічний етап.
• Робота під збільшенням. Використовуємо бінокуляри або операційний мікроскоп, ультразвук і ручні кюрети Gracey та Hu-Friedy для контрольованої роботи в пародонтальній кишені.
• Фотопротокол та пародонтальна карта до/після. Фіксуємо вихідний стан і динаміку лікування, щоб результат можна було оцінити об’єктивно.
• Без нав’язаних процедур. Перед лікуванням пояснюємо обсяг, етапи та вартість. Без прихованих платежів і процедур «про всяк випадок».
• Контроль через 6–8 тижнів. Повторно вимірюємо пародонтальні кишені та BOP (індекс кровоточивості ясен), щоб оцінити відповідь тканин на лікування.
• Домашня підтримка. Після процедури даємо конкретні рекомендації з гігієни та визначаємо необхідність підтримувальних візитів.
• Довгостроковий контроль пародонта. Формуємо індивідуальний графік підтримувальної терапії залежно від стану тканин і ризику рецидиву.
• Професійний досвід. Пародонтологи Root регулярно підвищують кваліфікацію на курсах і майстер-класах українських та міжнародних лекторів.
• Зручна локація. До нас легко дістатися з Голосієва, Теремків, Солом’янки, центру Києва та прилеглих житлових комплексів. 
• Клініка за адресою: м. Київ, Голосіївський район (поруч із метро Васильківська, Іподром, Виставковий Центр та ВДНГ), ЖК Perfect Town, Ліко-Град, вул. Максимовича 32А, тел.+38 068 570 97 97.