Зуб мудрості потрібно видаляти, якщо він спричиняє повторні запалення, біль, карієс, абсцес, пошкоджує сусідній зуб або пов’язаний із кістою.
Зуб мудрості потрібно видаляти, якщо він спричиняє повторні запалення, біль, карієс, абсцес, пошкоджує сусідній зуб або пов’язаний із кістою. Сам факт, що третій моляр не прорізався чи росте під кутом, ще не є безумовним показанням до операції. Рішення приймають після огляду та оцінки рентгенівського знімка.
Зуби мудрості, або треті моляри, розташовані останніми в зубному ряду. Вони зазвичай починають прорізуватися у підлітковому віці або після 20 років, але терміни можуть відрізнятися. У частини людей треті моляри відсутні, повністю залишаються в кістці або з’являються лише частково.
Якщо місця в щелепі недостатньо, зуб може рости під кутом, упиратися в сусідній моляр або залишатися під яснами. Такий зуб називають ретинованим. Частково прорізаний третій моляр часто складно якісно очищати: під складкою ясен затримуються їжа й бактеріальний наліт, через що підвищується ризик запалення та карієсу.
Водночас неправильне положення не завжди призводить до захворювання. Тому потребу в операції визначають не за одним знімком, а за сукупністю клінічних і рентгенологічних даних.
Показання залежать від стану самого третього моляра, сусіднього зуба, ясен і кісткової тканини. Найчастіше видалення рекомендують у таких ситуаціях:
• повторне запалення ясен навколо частково прорізаного зуба — перикороніт;
• карієс, який неможливо надійно вилікувати через положення зуба або обсяг руйнування;
• карієс, резорбція кореня чи інше пошкодження другого моляра, спричинене сусіднім зубом мудрості;
• пародонтальна кишеня та втрата кісткової тканини біля третього або другого моляра;
• гостра чи хронічна інфекція, зокрема абсцес або поширення запалення на навколишні тканини;
• кіста, пухлиноподібне утворення чи інші патологічні зміни навколо коронки або коренів;
• перелом, значне руйнування або ураження пульпи, яке неможливо доцільно лікувати;
• перешкода для запланованого ортодонтичного, ортопедичного чи щелепно-лицевого лікування, підтверджена профільним фахівцем.
Окремо оцінюють зуби, які ще не спричиняють симптомів, але вже пошкоджують сусідні тканини або мають інші зміни на знімку. Відсутність болю в такій ситуації не означає, що лікування не потрібне.
Записатися на огляд варто, якщо в ділянці за останнім моляром з’явилися:
• біль або відчуття тиску, що посилюються під час жування;
• почервоніння, набряк чи кровоточивість ясен;
• неприємний присмак, запах із рота або виділення гною;
• труднощі з повним відкриванням рота;
• біль, який віддає у вухо, скроню або горло;
• набряк щоки чи ділянки під нижньою щелепою;
• підвищена температура та загальне нездужання;
• повторне застрягання їжі між зубом мудрості та сусіднім моляром.
Ці ознаки не дають змоги самостійно визначити, чи потрібне видалення. Наприклад, біль у задній частині щелепи може бути пов’язаний не лише з третім моляром, а й із сусіднім зубом, яснами або скронево-нижньощелепним суглобом.
Терміново звернутися по медичну допомогу потрібно, якщо набряк швидко збільшується, поширюється на шию або ділянку ока, стає важко ковтати, говорити чи дихати. Не варто чекати планового прийому також за високої температури, різкого погіршення самопочуття або неможливості відкрити рот.
Антибіотики не усувають причину проблеми та не повинні прийматися самостійно. За гострого запалення спочатку оцінюють його поширеність і стан пацієнта, після чого визначають послідовність лікування.
Третій моляр можна залишити, якщо він здоровий, не пошкоджує сусідній зуб, не спричиняє запалення та не має патологічних змін на знімку. Повністю прорізаний зуб має брати участь у жуванні й бути доступним для щоденного очищення.
Безсимптомний ретинований зуб без ознак захворювання також не завжди потребує профілактичного видалення. Рекомендації різних професійних організацій щодо таких випадків відрізняються: одні підтримують спостереження за відсутності патології, інші враховують імовірність майбутніх проблем та складність операції в старшому віці. Тому рішення приймають індивідуально після порівняння ризиків видалення і збереження зуба.
Якщо обрано спостереження, важливо не ігнорувати контрольні огляди. Стан третього моляра та сусідніх тканин може змінюватися без виражених симптомів.
Нахил зуба сам по собі не є достатньою підставою для операції. Значення має напрямок росту, контакт із другим моляром, можливість очищення, стан ясен і наявність змін у кістці. Горизонтально розташований зуб може роками не спричиняти скарг, але водночас поступово пошкоджувати корінь сусіднього моляра — це видно лише під час обстеження.
Видаляти третій моляр лише «про всяк випадок» або тільки для запобігання скупченості передніх зубів зазвичай не рекомендують. Якщо операцію пропонує ортодонт чи щелепно-лицевий хірург у межах конкретного плану лікування, показання мають бути пояснені окремо.
Спочатку стоматолог оглядає ротову порожнину, оцінює ступінь прорізування зуба, стан ясен, наявність карієсу та контакт із другим моляром. Для визначення положення коренів і навколишніх структур найчастіше використовують панорамний рентгенівський знімок.
Конусно-променеву комп’ютерну томографію призначають не всім. Вона може знадобитися, якщо звичайний знімок показує близьке розташування коренів нижнього зуба мудрості до каналу нижньощелепного нерва або не дає достатньої інформації для планування операції.
Після діагностики обговорюють три можливі тактики: видалення, лікування виявленої проблеми зі збереженням зуба або регулярне спостереження. Вибір залежить від прогнозу, складності втручання, загального стану здоров’я та ризику пошкодження сусідніх структур.
Повністю прорізаний третій моляр іноді видаляють так само, як інші зуби. Якщо він частково або повністю розташований у кістці, може знадобитися розріз ясен, видалення невеликої частини кісткової тканини та поділ зуба на фрагменти. Після цього рану за потреби ушивають.
Найчастіше операцію проводять під місцевою анестезією. Седацію або загальну анестезію розглядають за складного втручання, вираженої тривоги чи інших клінічних обставин. Якщо корені нижнього третього моляра розташовані дуже близько до нерва, в окремих випадках хірург може запропонувати коронектомію — видалення коронки зі збереженням коренів.
Залиште заявку, наші фахівці зв’яжуться з вами та нададуть професійну консультацію і допоможуть визначити найзручніший варіант саме для вас.
Біль, набряк і скутість щелепи є очікуваними в перші дні. Зазвичай вони починають зменшуватися через 1–2 дні, хоча помірний дискомфорт може зберігатися до двох тижнів після складного видалення. Точні рекомендації залежать від обсягу втручання.
У першу добу важливо не полоскати рот інтенсивно, не торкатися лунки та не намагатися прибрати з неї кров’яний згусток. Слід уникати куріння, алкоголю, дуже гарячої їжі та значних фізичних навантажень. Якщо кровотеча не зупиняється, біль або набряк посилюються, з’являються температура чи неприємний присмак, необхідний повторний огляд.
Чому профілактичні огляди економлять час і кошти.
Ні. Кожен зуб оцінюють окремо. Показання можуть бути лише з одного боку або стосуватися двох третіх молярів. Видалення кількох зубів за одну операцію можливе, але рішення залежить від їхнього положення, складності втручання та стану здоров’я пацієнта.
Іноді можна, але тактика залежить від поширеності інфекції, набряку, можливості відкрити рот і загального стану. В одних випадках причинний зуб видаляють одразу, в інших спочатку контролюють гостре запалення. Це вирішує хірург після огляду.
Ні. У багатьох випадках достатньо панорамного знімка. КТ призначають, коли потрібно детальніше оцінити положення коренів, близькість нижньощелепного нерва або інші анатомічні особливості, які можуть вплинути на план операції.
Не завжди. Рішення залежить від положення третіх молярів, наявності місця в щелепі та плану переміщення зубів. Саме бажання запобігти скупченості передніх зубів не є універсальним показанням. Тактику узгоджують ортодонт і хірург після обстеження.
Ясна поступово загоюються протягом кількох тижнів, а перебудова кісткової тканини триває довше. Найбільш помітні біль і набряк зазвичай зменшуються протягом перших днів. Термін відновлення залежить від складності операції та виконання післяопераційних рекомендацій.
Якщо зуб мудрості болить, періодично запалюється або на знімку виявлені зміни, варто записатися на консультацію стоматолога-хірурга. Огляд допоможе визначити, чи потрібне видалення, чи безпечніше залишити зуб під контролем.
